Determinación de la Rigidez Arterial Empleando Simulación Computacional / Determination of Arterial Stiffness Using Computational Simulation

El incremento de la rigidez arterial está asociado con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, las cuales constituyen una de las principales causas de muertes en el mundo. Por este motivo el desarrollo de métodos no invasivos que permitan cuantificar la rigidez arterial ha alcanzado un gran impacto. En este trabajo se estudia el método no invasivo de medición de la velocidad de la onda del pulso de la arteria braquial al tobillo (baPWV), por sus siglas en inglés. Para estudiar este método se simularon las formas de ondas de presión en el sistema arterial empleando un modelo unidimensional, a partir de las cuales se determinaron los valores de baPWV. Estos valores fueron comparados con los calculados por otros dos métodos: cfPWV (velocidad de la onda del pulso entre la carótida y la femoral, el método estándar) y PWVteor (ecuación de Bramwell-Hill), obteniéndose correlaciones significativas, r=0.967 y r=0.9828 respectivamente. Se investigó la sensibilidad del método baPWV a la variación de la rigidez, representada por la variación de la distensibilidad y, se concluyó que el método es sensible a los cambios de rigidez que ocurren tanto en las arterias centrales como en las arterias periféricas.

The arterial stiffness increased is associated with the development of cardiovascular diseases, which constitute one of the first causes of death globally. For this reason the development of noninvasive methods to quantify arterial stiffness have had great impact. The purpose of this paper is the study of the noninvasive measurement method of brachial ankle pulse wave velocity (baPWV). To perform this study pressure waveforms in the arterial system were simulated, by using a one-dimensional model. With these pressure waveforms baPWV's values were calculated, and were compared with two others calculated methods: cfPWV (carotid-femoral PWV, gold standard method), and PWVteor (Bramwell-Hill equation). Significant correlations were obtained, r=0.967 y r=0.9828 respectively. The sensibility of the baPWV method to the stiffness change, represented for the distensibility change, was investigated, and we conclude that baPWV method is sensitive to the changes that take place in both central and peripheral arteries.

Maltrato juvenil en discapacitados intelectuales, su relación con la comorbilidad psiquiátrica / Juvenile abuse in intellectual disability, its relationship with psychiatric co-morbidities

Children and teenagers with intellectual disability are a complex issue within the society and for the medical practice. Determining the more frequent forms of abuse, it's behaving in this particular population, and to evaluate the possible relationship between juvenile abuse and psychiatric co-morbidities were the main objectives in this investigation. 99 people with intellectual disability between 5 and 17 year old from three different communities (Felicia, Cocosol and Belen) located at Marianao municipality were selected by monoetapic conglomerate and studied firstly trough an analytic study with transversal cut seconded by a differentiated intervention according with the results. Taking into account the sociopsychiatric history, the psychiatric examination, using strictest observational techniques of the patient at home and the school, and applying the tools for diagnosis of infant abuse in this people, we concluded that juvenile abuse was a serious health problem in the studied population: negligence and carelessness the main types. The relationship between infant abuse and psychiatric co-morbities was demonstrated.

La condición de discapacidad intelectual convierte a niños y adolescentes en población de alta complejidad en la medicina. Determinar comportamiento y formas más frecuentes del maltrato en esta población, así como evaluar la relación entre maltrato infantil y comorbilidad psiquíatrica, fueron los objetivos fundamentales de esta investigación. Para ello se estudió una muestra de 99 pacientes discapacitados intelectuales en edades comprendidas entre 5 y 17 años de tres consejos populares (Felicia, Cocosol y Belén) del municipio Marianao, seleccionados por conglomerado monoetápico. Se realizó un estudio analítico de corte transversal en un primer momento, con intervención diferenciada según los resultados en un segundo momento. Mediante la historia socialpsiquíatrica, examen psiquiátrico, empleo de técnicas observacionales rigurosas del paciente en la casa y escuela y aplicación de instrumento para el diagnóstico de maltrato infantil en este tipo de población. Concluimos que el maltrato infantil fue un problema de salud en la muestra estudiada; el maltrato por negligencia o descuido fueron los más frecuentes. Se comprobó estrecha relación entre la existencia de maltrato infantil y comorbilidad psiquiátrica en los pacientes estudiados.

Análisis de decisión: diagnóstico de diarrea crónica asociada a la infección por HIV / Decision analysis: diagnostic approach in HIV infection associated chronic diarrhea

Chronic diarrhea is still a problem of difficult management in patients with AIDS, even in the HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) era. AIM: To establish the most appropriate diagnostic procedure for HIV infected patients, with CD4 count below 200 cells/ml and chronic diarrhea, starting on HAART. METHODS: Using a decision tree as the tool of a decision analysis, two alternatives were considered for the ethiologic diagnosis in AIDS associated chronic diarrhea. The compared alternatives were a minimal evaluation (stool culture and parasite stool examination), and complete evaluation (adding endoscopies with intestinal biopsies). The decision tree was constructed by TreeAge Data 32 software. Diagnostic and therapeutic data for both alternatives were obtained from medical publications. The outcome was the reported survival estimation for HIV infected patients with CD4 level bellow 200 cells/ml, starting HAART, with and without chronic diarrhea. RESULTS: In the basic analysis, as well as in the sensitivity analysis, a complete evaluation was the alternative that showed the highest expected value: 7.79 years of survival. The minimal evaluation showed a value of 7.05 years of survival. CONCLUSION: In HIV infected patients with chronic diarrhea and CD4 count below 200 cells/ml, starting on HAART, digestive endoscopies with biopsy samples are the best diagnostic approach.

La diarrea crónica constituye un problema de difícil manejo en pacientes con SIDA, aun en la era de las terapias antirretrovirales de alta eficacia (HAART). Objetivo: Establecer la conducta diagnóstica más adecuada frente a pacientes con infección por HIV, con niveles de linfocitos CD4+ menores a 200 células/mm 3 y diarrea crónica que comienza con HAART. Métodos: Utilizando el análisis de decisión, con un árbol de decisionescomo herramienta, se consideraron dos alternativas para el diagnóstico etiológico de la diarrea crónica asociada al SIDA. Las alternativas comparadas fueron la evaluación mínima (estudios microbiológicos de materia fecal) y la evaluación completa (adicionando estudios endoscópicos con biopsias). La construcción del árbol de decisiones se efectuó con el software TreeAge Data 32. Con datos obtenidos en la literatura, se estimaron las probabilidades diagnósticas y respuestas terapéuticaspara cada rama. En la estimación del resultado final se eligió la expectativa de vida publicada para pacientes con CD4 menores de 200 células/mm 3, que inician HAART, con y sin diarrea crónica. Resultados: Tanto en el escenario de base como en los análisisde sensibilidad llevados a cabo, la evaluación completa resultó la estrategia con mayor valor esperado. La expectativa de vida esperada fue de 7.79 años con ésta y de 7.05 años con la mínima. Conclusión: En pacientes HIV positivos con diarrea crónica, CD4 menores de 200 células/mm 3 y que inician HAART, las endoscopías digestivas con biopsias constituyen el major método para el diagnóstico etiológico.

Response of sporotrichosis granuloma to local application of iodine

Chronic sporotrichosis granuloma of the skin is usually the result of non compliance with oral iodine therapy for whatever reason. Excision of the lesion, local iodine application with povidone iodide for six days and delayed primary skin grafting is presented as a quick, effective and acceptable alternative, if oral treatment is not tolerated. The ineffectiveness of local excision and grafting without adequate iodine therapy is demonstrated by this case

Muestras de orina de 24 horas necesarias para caracterizar la ingestión de sodio en voluntarios mexicanos sanos / 24 hour urine samples needed to characterize the intake of sodium in healthy mexican volunteers

En México, en los últimos años, la prevalencia de hipertensión arterial esencial ha ido en aumento y las cifras que se han informado son tan altas como del 34//. Esta prevalencia tan elevada seguramente ha contribuido para que actualmente las enfermedades cardiovasculares sean la primera causa de muerte en la población adulta de México. Se dice que la sal es un compuesto que eleva las cifras de tensión arterial en una proporción importante de la población, por lo que la cuantificación confiable de su consumo en México, para elaborar medidas de prevención primaria de hipertensión arterial, se hace necesaria. El objetivo principal de este trabajo fue calcular el número de colecciones de orina de 24 h que necesita colectar un individuo adulto en México, para caracterizar de una manera más confiable su consumo de sal. Estos resultados podrán aplicarse a estudios epidemiológicos en el futuro. Se estudiaron 10 sujetos adultos en el INNSZ, quienes colectaron siete orinas contiguas de 24 h. Para el análisis estadístico, se utilizó la propuesta de Liu y col. y se estimaron: coeficiente de correlación entre las mediciones, la variación intra individual y el porcentaje de disminución del coeficiente de correlación debido a la variación intra individual.Los resultados indicaron que para caracterizar de manera confiable la ingestión de sal de un individuo, se necesitan tres colecciones de orina de 24 h para alcanzar un porcentaje de exactitud del 98 por ciento

Evidence for non-mutagenicity of epichlorohydrin in Drosophila melanogaster

Foi estudado o possível efeito mutagênico do epichlorohydrin (ECH) sobre as células germinativas de machos de Drosophila melanogaster. A alimentaçäo e a injeçäo de adultos com ECH näo foram capazes de induzir um aumento significativo na frequência de mutaçöes letais recessivas ligadas ao sexo em uma linhagem resistente a inseticida. A injeçäo dos adultos de uma linhagem sensível também näo teve efeito. Além do mais, resultados negativos foram obtidos quando ECH foi testato para a capacidade de induzir a perda do cromossomo do sexo e a näo-disjunçäo

Determinacion de triptofano en suero total y en una fraccion precipitada con sulfato de amonio. / Determination of tryptophan in total serum and in an ammonium sulfate precipitated fraction

En este articulo se describe un procedimiento alternativo para investigar los niveles de triptofano libre en suero sanguineo. Para esto, se determinaron mediante un metodo fluorometrico la concentracion de triptofano en suero total y en fracciones precipitadas con sulfato de amonio a 30, 35, 40, 45, 50 y 55 por ciento de saturacion. La concentracion de triptofano en suero total fue siempre mayor que la de las fracciones estudiadas. Se encontrarion pocas variaciones entre la concentracion de triptofano en las fracciones que se obtuvieron a 30, 35 y 40 por ciento de saturacion se observo un ligero incremento en el contenido de triptofano. Los datos obtenidos sugieren que, a partir de estas mediciones, se puede determinar con precision y relativa facilidad el contenido de triptofano libre en suero

Investigacion en salud: cuatro propuesta para impulsarla en Mexico. / Health research: four proposals to stimulate it in Mexico

Se senala la importancia de la investigacion para elevar los niveles de salud de la poblacion y para reducir la dependencia de Mexico con el exterior. Se decribe la situacion actual de esta area respecto a sus componentes: Investigacion clinica, biomedica y sociomedica. Esta ultima es la que esta menos desarrollada en Mexico: si bien la investigacion clinica, aunque mas numerosa, es en general de baja calidad.Se analizan los factores que infuyen en forma mas importante en la investigacion en salud, con objeto de identificar mecanismos que la impulsen cualitativa y cuantitativamente. Se propone: 1) profesionalizar la investigacion a traves de crear plazas de Investigador en Salud de Tiempo Exclusivo y de establecer condiciones adecuadas de trabajo para estos investigadores; 2) planejar la investigacion en salud en base a prioridades que tomen en cuenta tanto los problemas de salud del pais como la naturaleza de la creatividad cientifica; 3)integrar un Sistema Coordinado de Institutos nacionales de Salud, y 4) apoyar la vinculacion entre universidades e instituciones del sector salud

Sindrome de Fanconi con cirrosis hepatica. Presentacion de un caso. / Fanconi's syndrome with liver cirrhosis. Presentation of a case

Se presenta el caso de un lactante masculino, con manifestaciones clinicas y radiologicas de raquitismo; alteraciones de la funcion tubular renal manifestadas por: glucosuria, hiperfosfaturia, hiperaminoaciduria, acidosis tubular, hipofosfatemia con calcio normal y fosfatasa alcalina elevada en plasma; asociados a cirrosis hepatica. Se realizaron estudios bioquimicos mediante los cuales se descartaron la mayoria de las causas conocidas del sindrome de Toni-Debre-Fanconi. Sin embargo, debido a la baja frecuencia del sindrome y al fallecimiento del nino, fue imposible llegar a un diagnostico de certeza

Deteccion de errores congenitos del metabolismo en 1,117 pacientes estudiados por sospecha de enfermedad hereditaria. / Detection of inborn errors of metabolism in 1,117 patients studied because of suspected inherited disease

Se presentan los resultados de las pruebas para la deteccion de errores congenitos del metabolismo realizadas en 1,117 pacientes consecutivos que acudieron a una segunda consulta de genetica en el Centro Medico de Occidente del IMSS. Se utilizaron pruebas cualitativas simples que revelan la presencia de metabolitos anormales (aminoacidos, azucares, acidos organicos y mucopolisacaridos) en orina y sangre, asi como pruebas para la identificacion de proteinas variantes. En 138 pacientes los resultados fueron positivos,efectuandose estudios confirmatorios y especificos en todos; en 35 de ellos se precisaron los siguientes diagnosticos y su frecuencia: galactosemia clasica, 2; deficiencia de deshidrogenasa de la glucosa-6-fosfato, 20; pentosuria esencial, 1; hiperfenilalaninemia, 5; sindrome del panal azul, 1; cistinuria, 1;mucopolisacaridosis del tipo 1,5

Hiperfenilalaninemia. A proposito de tres casos. / Hyperphenylalaninemia.Apropos of 3 cases

Se hizo un estudio a una familia en la que tres hermanos, dos mujeres y un varon, de 16, 12 y 14 anos de edad respectivamente, presentaban retardo mental profundo.De las pruebas cualitativas para la investigacion de los errores metabolicos congenitos las de clorudo ferrico, tira reactiva para determinar fenilalanina y 2,4-dinitrofenilhidrazina fueron positivas en las muestras de orina de los tres pacientes, sugiriendo la excrecion de acido fenilpiruvico, catabolito de la fenilalanina. La cromatografia en papel y en capa fina de muestras de orina, mostro grandes cantidades de fenalalanina. Los resultados de la cuantificacion de los niveles plasmaticos de fenilalanina y tirosina por cromatografia en columna, fueron de 43.6, 34.7 y41.8 y de 1.2, 0.6 y 10 mg/100 ml, respectivamente. El analisis de los datos clinicos y bioquimicos encontrados en estos pacientes y su comparacion con los informados en la literatura para los nueve diferentes tipos de hiperfenilalaninemia, es compatible con um diagnostico de hiperfenilalaninemia tipo I